בהן קלובה  (הלוקס ולגוס) -
Hallux valgus   (קישור להרצאה מצולמת)

רקע

הלוקס ולגוס הינו עיוות שכיח בקרב חברות הלובשות נעליים, הגורמים השכיחים לעיוות הם רקע משפחתי ( גנטי) ונעילת נעליים בעלי עקב גבוה וחלק קדמי צר באזור האצבעות.

מהות העיוות

העיוות המדובר כולל הטיה פנימית של עצם המסרק הראשונה, והטיה חיצונית של בסיס הגליל המקורב הראשון , כך שנוצרת זווית הנראית כלפי חוץ כ "עצם חדשה שצמחה". לעיתים העיוות כולל גם סיבוב של הבוהן הגדולה , עיוות של האצבעות הקטנות משנית להעברת כוחות הדריכה אליהן (אצבעות פטיש), ויבלות כואבות בחלק התחתון של כף הרגל.
הכאבים ואי הנוחות המלווים את התופעה נגרמים כתוצאה מלחץ של הנעל כנגד עצם המסרק הראשונה בחלק הפנימי של כף הרגל, או כתוצאה מעיוות מלווה של האצבעות הקטנות. 
במידה והתהליך נמשך זמן רב, המעטה הסחוסי המפרקי עלול להישחק ואז יופיעו כאבים בזמן תנועה של הפרק ללא תלות בנעילת נעליים.
הטיפול בהלוקס ולגוס יכול להיות ניתוחי או לא ניתוחי. 
במידה והעיוות לא כואב ולא מפריע בנעילת נעליים ( מומלץ לחפש נעל רחבה מספיק כדי שלא יווצר לחץ) אין צורך בטיפול ניתוחי. ניתוח לתיקון העיוות על בסיס קוסמטי אינו מוצדק מאחר ובכל סוג של התערבות ישנם סיכונים. גם בעיוות של האצבעות הקטנות (אצבעות פטיש) ניתן לטפל באופן לא ניתוחי ע"י שרוולי סיליקון שמונעים את החיכוך בנעל , וכשהכאב נובע מלחץ בחלק התחתון של כף הרגל, מדרסים עם פד מטטרסלי יכולים לעזור.
אם לא הצלחנו להפיג את הכאב בשיטות הלא ניתוחיות, האפשרות הניתוחית עולה על הפרק.
ניתן לבצע את הניתוח בשתי הרגליים בעת ובעונה אחת.
  1.  הניתוח מתבצע בד"כ תחת טשטוש והרדמה אזורית של הקרסול. לאחר רחצת הרגל כורכים חוסם עורקים שעוצר את זרימת הדם לכף הרגל ומאפשר למנתח לעבוד בסביבה נקיה ובאופן מדויק.
  2. החתך הראשון מתבצע בין הבהן הראשונה לשניה, ודרך חתך זה מנתקים את הגיד אשר מושך את הבהן הראשונה ותורם לעיוות.
  3. החתך השני מתבצע בחלק הפנימי של כף הרגל מעל אזור הבליטה הגרמית, מתבצע ניסור של הבליטה עצמה ( בוניון) , מתבצע ניסור של עצם המסרק הראשונה והסטת החלק המרוחק לכיוון חיצוני ובדרך זו תיקון העיוות, שני חלקי העצם מקובעים ע"י ברגים קטנים אשר חודרים לעצם (בד"כ אינם בולטים או כואבים, ואין צורך להוציאם).
  4. במידה ועדיין ישנה נטייה פנימית של הבוהן יתבצע ניסור נוסף, והפעם של בסיס הגליל המקורב וזאת לצורך שינוי הציר, גם במקרה זה נשתמש בבורג או מהדק עצם לקיבוע.
  5. בשלב האחרון של הניתוח מתבצע תיקון מעטפת המפרק והאיזון הסופי של הבוהן.

הסיבה לכאב

טיפול

שלבי הניתוח

לאחר הניתוח

לאחר הניתוח כף הרגל נחבשת בחבישה מרופדת, ונעל דרקו (סנדל קשיח) תונח על הרגל בחדר הניתוח. 
החבישה תוסר ע"י המנתח בלבד בביקורת המרפאה- אין להרטיב או להוריד את החבישה לבד, ויש להודיע למנתח במקרה של עליית חום, הפרשה מרובה (הפרשה דמית קלה בחבישה קורית בד"כ ואינה מהווה בעיה) או כאב מתגבר שאינו מופג ע"י טיפול תרופתי.
בימים הראשונים על כף הרגל להיות מונחת על מספר כריות כדי לאפשר לפצע להרפא ללא נפיחות .
מותר ללכת על הרגל אך ורק עם הנעל הקשיחה (נעל דרקו), בכל מקרה לא מחוץ לבית ורק למטלות חיוניות (לאכול, להתרחץ וכו')
בימים הראשונים יש ליטול תרופות נגד כאבים ( מרשם ינתן טרם הניתוח)
כשבועיים לאחר הניתוח יוסרו התפרים במרפאה , ובמקרה של תיקון עיוות אצבעות פטיש, יש להגיע למרפאה לאחר חודש להוצאת הפינים.

כשישה שבועות לאחר הניתוח ניתן בד"כ לחזור לנעל רגילה.    
סיכונים בניתוח:
  • זיהום בשיעור של 1%
  • הפרעות תחושה, צלקת מעובה ,הפרעות בריפוי , כאב לא מוסבר.
  • נפיחות בכף הרגל, יכולה להמשך עד שנה מהניתוח (בד"כ 3-6 חודשים).
  • חזרה של העיוות עד כדי 10% מהמקרים!- תלוי גם בשיתוף הפעולה לאחר ניתוח , והימנעות מנעילת נעליים לוחצות.
  • עיוות הפוך של הבוהן- מאד לא שכיח!
  • AVN (הפרעה בזרימת הדם לעצם) והופעת שינויים ניוונים במפרק- מאד לא שכיח.
 
FacebookGoogle+Twitter
טלפון: 077-5404040077-5404040  |    כתובת:  "ספורטופדיה" סוקולוב 34 רמת השרון.