כף רגל סוכרתית

אנשים עם סוכרת נוטים לסבול מבעיות בגפיים בכלל ובכף הרגל בפרט, אשר נגרמות עקב רמות גבוהות של סוכר בדם לאורך תקופה ארוכה. קיימות שתי בעיות עיקריות בכף רגל סוכרתית, וכל אחת מהן עלולה לגרום לסיבוכים רציניים: נוירופתיה סוכרתית ומחלת כלי הדם ההיקפיים.

סוכרת היא מחלה שנגרמת כאשר הגוף אינו יכול לייצר אינסולין, או שהגוף לא יכול להשתמש באינסולין באופן יעיל. האינסולין הוא ההורמון המסייע לתאים לקבל סוכר כדי להשתמש בו כאנרגיה. כאשר תהליך זה משתבש, רמות הסוכר בדם עלולות להיות גבוהות מדי, מה שיצריך התערבות של כירורג כלי דם או של מומחה לכירורגיה אורתופדית העוסק גם בתיקון עיוותים בכף הרגל ובקרסול, הנגרמים לפעמים בעקבות מחלת הסוכרת.

תקופות ממושכות של רמות סוכר גבוהות בדם עלולות לזרוע שמות בחלקים רבים בגוף, כולל ברגליים.

על שתי הבעיות של כף הרגל הסוכרתית

  • נוירופתיה סוכרתית

עם הזמן, סוכרת עלולה לגרום לנזק עצבי אשר יקשה על אנשים עם סוכרת להרגיש תחושה כלשהי בגפיים שלהם.

במצב זה, האדם הסוכרתי יתקשה להרגיש גירוי ברגלים, ולא יהיה מודע להתהוות של פצעים או שפשופים כתוצאה מנעילת נעליים לא מתאימות. חוסר התחושה וחוסר המודעות לפציעות כאלה, מובילים לסיכון מוגבר להתפתחות חתכים, פצעים ושלפוחיות בכף הרגל.

  • מחלת כלי הדם ההיקפיים

מחלת הסוכרת מובילה לשינויים בכלי הדם, גם בעורקים. במחלת כלי הדם ההיקפיים, פסולת שומנית חוסמת את כלי הדם ומונעת זרימה תקינה של דם למוח וללב. מחלת הסוכרת נוטה להשפיע על כלי הדם המוליכים אל הגפיים ומהם, מה שמקטין את כמות הדם הזורמת לידיים ולרגליים ומתבטאת גם בתופעה הנקראת כף רגל סוכרתית.

זרימת דם מופחתת עלולה לגרום לכאבים, לזיהומים ולריפוי איטי של פצעים. זיהומים חמורים עלולים להוביל לקטיעת הגפה.

תסמינים

התסמינים עשויים להשתנות מאדם לאדם, והם תלויים גם במה שהאדם חווה באותו זמן. התסמינים המעידים על בעיות ברגל סוכרתית עלולים לכלול את הדברים הבאים:

  • אובדן תחושה

  • תחושת קהות או עקצוץ

  • שלפוחיות או פצעים אחרים, ללא תחושת כאב

  • שינוי בצבע העור

  • שינויים בטמפרטורת העור

  • פסים אדומים

  • פצעים, עם או בלי ניקוז

  • עקצוץ מכאיב

  • כתמים על הגרביים

  • עיוות של כף הרגל

אם קיים זיהום או כיב ברגל, האדם עלול לחוות גם חלק מהתחושות הבאות:

  • חום

  • צמרמורת

  • רמת סוכר גבוהה בדם, בלתי נשלטת

  • רעד

  • הלם

  • אדמומיות

כל מי שחווה כל אחד מתסמיני הזיהום הללו, חייב לקבל טיפול מידי.

סיבוכים

נוירופתיה סוכרתית ומחלת כלי הדם ההיקפיים, הם תנאים חמורים שיש לפקח עליהם מקרוב. שתי המחלות גורמות לסיבוכים שעלולים להסתיים בהשפעות שליליות חמורות. סיבוכים אלה עלולים לכלול תופעות כגון:

  • כיבים או פצעים שלא נרפאים.

  • זיהומים, כולל דלקות בעור, דלקות בעצם, מורסות גנגרנה (כאשר הזיהום גורם למוות של רקמות).

  • עיוות ברגליים.

  • Charcot’s Foot – שברים או נקעים ברגל שעלולים לגרום לעיוותים.

מתי לגשת לרופא?

אנשים הסובלים מסוכרת צריכים להיבדק על ידי הרופא באופן סדיר, כחלק מהטיפול שלהם במחלת הסוכרת. יחד עם זאת, עליהם לפנות לטיפול רפואי מידי, אם הם מבחינים באחד התסמינים הבאים:

  • שינויים בצבע העור של הרגל.

  • נפיחות בכף הרגל או בקרסול.

  • שינויי טמפרטורה ברגליים.

  • פצעים ברגליים שלא נרפאים.

  • כאב או עקצוץ בכפות הרגליים או בקרסוליים.

  • ציפורן חודרנית.

  • זיהומים פטרייתיים שונים ברגל.

  • יובש או סדקים בעקבים.

  • סימנים לזיהום.

טיפולים

הטיפול בבעיות כף רגל סוכרתית משתנה בהתאם לחומרת המצב. קיים מגוון של טיפולים כירורגיים ולא כירורגיים.

טיפולים לא כירורגיים

אפשרויות אלה הן בדרך כלל השיטה הראשונית לטיפול בבעיות ברגל סוכרתית. חלק מטיפולים אלה כוללים:

  • שמירה על פצעים נקיים וחבושים.

  • התקן המקבע את הרגל.

  • ביקורת קבועה של מצב הבהונות עד שמתרחשת קטיעה עצמית, כאשר הבהונות נופלות בשל חוסר בזרימת דם.

טיפולים כירורגיים

כאשר הטיפול הלא כירורגי נכשל ולא מצליח לרפא את הבעיות ברגל הסוכרתית, ייתכן שיהיה צורך בניתוח כדי לטפל במצב. אפשרויות הניתוח כוללות:

  • הסרת רקמות מתפוררות או מתות.

  • קטיעה של הבוהן, של חלק אחר של כף הרגל, של הרגל מתחת לברך, או מעל הברך - תלוי במצב החולה.

  • ניתוח לקיבוע הרגל במקרה של Charcot’s Foot.

  • עקיפת עורקים במקרה של מחלת כלי הדם ההיקפיים, או ניתוח אנדוסקולרי הוכלל מיקום של סטנטים.